Contraindicaciones
Ursodeoxicólico ácido
Hipersensibilidad; pacientes con vesícula biliar no funcionante; úlcera gástrica o duodenal; enf. inflamatoria intestinal u otras alteraciones del intestino delgado, colon e hígado que interfieran con la circulación enterohepática de las sales biliares (resección y estoma ileal, colestasis extra e intrahepática, enf. hepática grave); episodios frecuentes de cólico biliar; cálculos biliares calcificados radio-opacos; inflamación aguda de la vesícula biliar o del tracto biliar; oclusión del tracto biliar (oclusión del colédoco o de un conducto cístico); afectación de la contractilidad de la vesícula biliar.
Advertencias y precauciones
Ursodeoxicólico ácido
Monitorizar ALT, AST y gamma-GT en los 3 primeros meses cada 4 sem, después cada 3 meses. Realizar colecistrografía oral a los 6-10 meses de tto. para evaluar proceso de disolución de cálculos bilares de colesterol y detectar calcificación de cálculos. Reducir dosis en caso de diarrea (suspender si persiste), y en caso de empeorar síntomas clínicos de cirrosis 1 aria al inicio del tto. (aumentar paulatinamente hasta dosis prevista). Posible descompensación de cirrosis hepática en tto. de cirrosis biliar 1 aria avanzada que revierte al suspender tto. Mantener dieta moderada en colesterol y calorías. Evitar fármacos que causen acumulación biliar de colesterol (estrógenos y anticonceptivos hormonales) y hepatotóxicos.
Insuficiencia hepática
Ursodeoxicólico ácido
Contraindicado en alteraciones hepáticas o intestinales que interfieran en la circulación enterohepática. I.H. : sin estudios, parece no requerir ajuste de dosis.
Interacciones
Ursodeoxicólico ácido
Véase Advertencias y precauciones, además:
Absorción reducida por: antiácidos con hidróxido de Al, colestiramina, colestipol; no se recomienda, espaciar 2 h.
Puede aumentar absorción de: ciclosporina, controlar concentración sanguínea y ajustar dosis si es preciso.
Puede reducir absorción de: ciprofloxacino.
Reduce Cmáx. y AUC de: nitrendipino.
Reduce efecto terapéutico de: dapsona.
Riesgo de litiasis biliar con: agentes reductores de colesterol (estrógenos, clofibrato).
No se recomienda con: neomicina. Embarazo
Ursodeoxicólico ácido
No hay datos o éstos son limitados relativos al uso del ácido ursodeoxicólico en mujeres embarazadas.
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción durante la fase temprana de la gestación. No debe utilizarse ácido ursodeoxicólico durante el embarazo a no ser que sea claramente necesario. Las mujeres en edad fértil sólo deben ser tratadas si utilizan métodos anticonceptivos efectivos. Se recomiendan métodos de contracepción oral no hormonales o de bajo contenido en estrógenos. No obstante, en pacientes que toman ácido ursodeoxicólico para la disolución de cálculos biliares, se deben utilizar métodos contraceptivos no hormonales puesto que los contraceptivos orales hormonales pueden aumentar la litiasis biliar.
Debe excluirse la posibilidad de un embarazo antes de iniciar el tratamiento.
Lactancia
Ursodeoxicólico ácido
Según datos de un número reducido de casos documentados de mujeres en período de lactancia, los niveles de ácido ursodeoxicólico detectados en la leche materna son muy reducidos por lo que no son de esperar reacciones adversas en niños lactantes.
Reacciones adversas
Ursodeoxicólico ácido
Diarrea, heces pastosas. |
